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致全市參保人員的一封信

2023-05-04

尊敬的醫(yī)療保險參保人員:

醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”、“救命錢”,醫(yī)療保障基金被惡劣的騙保行為肆虐蠶食地越多,意味著真正需要看病的人,錢越不夠花,“病有所醫(yī)、醫(yī)有所保”就會成為一句空話。為更好地打擊欺詐騙取醫(yī)療保障金行為,現面向社會公開征集關于欺詐騙取醫(yī)?;疬`法行為的線索。

一、舉報重點

(一)誘導住院。利用“包吃包住、免費體檢、車接車送”等名義或者通過“有償推薦”等方式,誘導不符合住院指征的參保人住院等騙取醫(yī)?;鸬男袨?

(二)虛假住院、虛計費用。采取掛床、冒名頂替等手段,對實際未住院治療的患者,通過編造診療項目、偽造醫(yī)療文書等手段騙取醫(yī)保基金的行為;

(三)違規(guī)使用醫(yī)?;鸬男袨?。通過超標準收費、串換項目收費、分解收費、重復收費等方式違規(guī)計費,超藥品及診療項目限定支付范圍使用醫(yī)?;鸬男袨?;

(四)利用參保人享受醫(yī)療保障待遇的機會轉賣藥品,返還現金、實物或者其他獲得非法利益的行為;

(五)造成醫(yī)療保障基金損失的其他行為。

二、舉報方式

舉報電話:86118990             

舉報郵箱:pzsybjh@163.com

信件舉報:邳州市福州路75號  市醫(yī)療保障局基金監(jiān)督科

各位參保人,維護醫(yī)保基金安全,事關你我,人人有責。請大家增強法律和風險防范意識,妥善保管好自己的醫(yī)???/font>醫(yī)保電子憑證),不出租、不出借,自覺抵制冒名就醫(yī)、使用虛假票據報銷、超量開藥并轉賣藥品、重復享受醫(yī)保待遇、偽造證明材料騙取醫(yī)保基金等違法違規(guī)行為。發(fā)現騙保行為,請及時向醫(yī)保部門予以舉報,市醫(yī)療保障局將嚴格依法保護舉報人合法權益。舉報線索經查證屬實的,市醫(yī)療保障局將根據《徐州市欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵實施細則》規(guī)定,按查實欺詐騙保金額的一定比例對符合條件的舉報人予以獎勵,最高獎勵10萬元。

邳州市醫(yī)療保障局邀您一起參與“打擊欺詐騙保”行動,共同維護醫(yī)?;鸢踩?。

 

 

                                  邳州市醫(yī)療保障局

                                   2022年429日